La prostatitis crónica es una enfermedad inflamatoria caracterizada por daño a la glándula prostática y trastornos urodinámicos graves. Una de las causas de la inflamación crónica de la próstata es el tratamiento incorrecto o inoportuno en la etapa aguda, cuando la descamación y proliferación del epitelio glandular es reversible y puede corregirse con éxito con medicamentos en 2-3 semanas.
El tratamiento de la prostatitis crónica incluye una terapia antibacteriana masiva destinada a erradicar el patógeno infeccioso, un conjunto de medidas para aumentar la inmunorresistencia del cuerpo, métodos fisioterapéuticos y tratamiento térmico. La psicocorrección también se puede incluir en el régimen de tratamiento, ya que los hombres con prostatitis recurrente y prolongada a menudo experimentan afecciones neurasténicas y similares a la neurosis.
Por qué la inflamación se vuelve crónica
Conocer las causas de la inflamación crónica de la próstata es necesario para prevenir exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Existe una gran cantidad de factores que pueden afectar el estado funcional del tejido glandular (glandular) de la próstata y provocar su inflamación, que se basa en la descamación y proliferación de células epiteliales.
La principal causa de prostatitis crónica en los hombres es la contaminación extensa de las membranas mucosas del sistema genitourinario con microorganismos patógenos. En la gran mayoría de los casos (más del 80%) de prostatitis infecciosa, el agente causante de la infección son bacterias gramnegativas y grampositivas: enterobacterias (en particular, E. coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, el proceso infeccioso-inflamatorio ocurre en el contexto de una infección por virus, hongos y protozoos, pero estas formas de prostatitis se tratan con bastante éxito durante el período agudo y rara vez recaen, siempre que se proporcione la terapia adecuada y oportuna.
También es necesario tener en cuenta que para el desarrollo de la prostatitis aséptica crónica, una sola infección aguda del tracto urinario es suficiente, por lo que el cumplimiento de las normas de higiene personal, el uso de condones durante las relaciones sexuales y el tratamiento oportuno de las enfermedades del tracto urinario son de gran importancia en la prevención de esta enfermedad en los hombres. La medicina conoce casos de infección hematógena (a través del torrente sanguíneo sistémico) de la próstata en sinusitis crónica, amigdalitis y otras enfermedades que promueven el crecimiento activo de la flora patógena, por lo que el saneamiento de los focos de infección crónica es una etapa importante en el tratamiento complejo de la inflamación prolongada o a largo plazo de la próstata.
Los factores negativos que pueden provocar una exacerbación de la prostatitis (incluido el curso no infeccioso) son:
- lesiones del tracto urinario y cirugía del sistema genitourinario;
- hipotermia regular o severa de los órganos pélvicos (nadar en aguas abiertas durante los períodos en que el agua no está lo suficientemente caliente o el clima afuera es fresco, trabajar en refrigeradores y congeladores, etc.);
- inactividad física causada por el trabajo sedentario y la actividad física insuficiente de un hombre (el estilo de vida sedentario es uno de los principales factores en el desarrollo de la prostatitis cognitiva crónica);
- malos hábitos que ralentizan o alteran la absorción de los macro y microelementos más importantes que determinan la composición química y las propiedades reológicas de la secreción prostática (zinc, cromo, selenio, manganeso);
- trastornos en la esfera íntima (masturbación frecuente, relaciones sexuales irregulares, largos períodos de abstinencia, excitación frecuente que no termina con las relaciones sexuales);
- exceso de peso corporal;
- trastornos alimentarios (aumento del consumo de alimentos picantes, demasiado salados, ahumados y grasos).
¡Prestar atención! Los urólogos señalan que el principal factor patogénico en el desarrollo de la inflamación crónica de la próstata es la uretritis posterior. También se ha observado que los cambios inflamatorios en la próstata en los hombres aparecen durante los primeros meses después de una infección gonorreica.
Tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos.
El tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos tiene como objetivo únicamente suprimir los síntomas agudos durante la exacerbación y eliminar la infección, pero los medicamentos no pueden usarse como único remedio (la efectividad de dicho tratamiento no excederá el 36%, según el Dr. Pechersky).
En la siguiente tabla se presenta un régimen completo de tratamiento farmacológico para la inflamación prolongada o recurrente de la próstata, que se utiliza hoy en día como estándar para casos no complicados.
Mesa. Preparaciones para el tratamiento complejo de la prostatitis crónica.
| Grupo farmacológico | Propósito de la aplicación |
|---|---|
| Antibióticos del grupo de los macrólidos, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas de tercera generación con un amplio espectro de actividad antibacteriana. | Erradicación (destrucción) de bacterias patógenas: agentes causantes de prostatitis infecciosa, uretritis, cistitis y otras infecciones genitourinarias. |
| Agentes antimicrobianos y antiprotozoarios. | Tratamiento de infecciones causadas por microbios y protozoos patógenos. |
| Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (preferiblemente en forma de supositorios rectales). | Reducir el proceso inflamatorio en los tejidos prostáticos, aliviando el dolor en el perineo, espacio interglúteo, sacro e ingle. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectales. | Saneamiento de las mucosas del recto y prevención de infecciones en caso de prostatitis de larga duración. |
| Bloqueadores alfa adrenérgicos. | Normalización de la micción, restauración de la diuresis diaria. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación de la congestión en los vasos pélvicos, restauración del flujo sanguíneo y linfático normal. |
| Correctores urodinámicos (medicamentos que afectan el metabolismo en los tejidos de la próstata). | Mejora de los procesos metabólicos en los tejidos de la glándula prostática y su nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamiento complejo de la disfunción eréctil, que mejora la composición química, la viscosidad y la fluidez del líquido seminal y aumenta la actividad de los espermatozoides (el uso de medicamentos de este grupo está indicado para pacientes cuya prostatitis se complica con infertilidad autoinmune). |
La duración del tratamiento con antibióticos es de al menos 4 a 6 semanas. En ningún caso se deben tomar medicamentos con efecto antibacteriano sin prescripción médica, ya que el factor principal en la selección de la terapia son los resultados del examen microscópico de las secreciones y líquidos prostáticos liberados espontáneamente como resultado del masaje de la próstata. Algunos antibióticos, por ejemplo, las penicilinas (una combinación de amoxicilina y ácido clavulánico) son fármacos de reserva y su uso inadecuado puede provocar no sólo la falta de un efecto clínicamente significativo y la progresión de la patología, sino también el desarrollo de una sobreinfección.
¡Importante! En algunos casos, los hombres con prostatitis crónica necesitan psicocorrección, especialmente si el síndrome de dolor se combina con cambios de comportamiento, aumento de la ansiedad, irritabilidad y neurastenia. Para suprimir estos síntomas se utilizan antidepresivos con inhibición selectiva de la recaptación de serotonina.
Tratamiento fisioterapéutico
La terapia de calor es el método principal para tratar la prostatitis crónica fuera de los períodos de exacerbación (después de la regresión de los síntomas agudos). La terapia de calor se refiere a métodos de fisioterapia y es un efecto dosificado de calor en el área afectada. Los beneficios de los procedimientos térmicos incluyen normalizar la circulación sanguínea, detener los procesos inflamatorios y reducir el dolor pélvico crónico, que es una de las principales manifestaciones clínicas de la prostatitis crónica y reduce la calidad de vida del hombre. El calor también mejora la penetración de sustancias medicinales en el tejido prostático, por lo que en algunos casos se utiliza la fisioterapia para aumentar la eficacia de la terapia farmacológica (por ejemplo, electroforesis con antibióticos). A los hombres con alto riesgo de formación de trombos, se les prescribe calentamiento como prevención, ya que el calor tiene un efecto absorbente moderado.
Hay una gran cantidad de métodos de acción térmica en el cuerpo, y la elección de un método de tratamiento específico debe ser realizada por un médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico, la forma y el estadio de la enfermedad, la edad del hombre y su tolerancia individual. Los métodos más eficaces de tratamiento térmico para la prostatitis son:
- aplicaciones térmicas con minerales (ozokerita, parafina, bischofita), sal o arena;
- almohadillas térmicas eléctricas;
- calentamiento profundo de tejidos de alta potencia para un efecto directo sobre los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas (diatermia);
- exposición a campos magnéticos alternos de alta frecuencia para eliminar el dolor, aliviar la inflamación y eliminar manifestaciones similares a las neurosis (inductotermia);
- terapia de ultrasonido (promueve la reabsorción de abscesos y la curación de las cicatrices resultantes);
- electroforesis con introducción de electrodos en el recto;
- exposición del tejido prostático a corrientes pulsadas de alta frecuencia (darsonvalización).
En algunas salas de fisioterapia el tratamiento de la inflamación crónica de la próstata se realiza mediante aplicaciones de barro caliente (“bragas de barro”). Dichos procedimientos tienen un efecto positivo no solo en la circulación sanguínea y linfática, sino también en la producción de secreciones prostáticas, así como en la nutrición de los tejidos del órgano inflamado. En algunos casos, el lodo se introduce directamente en el recto en forma de tampones, ya que con este método de administración se puede lograr rápidamente un efecto terapéutico y una respuesta positiva a la terapia.
Otros tratamientos
El complejo régimen de tratamiento, además de la terapia farmacológica y térmica, se complementa con diversos procedimientos que prescribe el médico, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso de la patología en cada caso específico.
masaje de próstata
Este es uno de los principales métodos para tratar la inflamación crónica de la próstata, cuyo uso es recomendable en casi el 90% de los casos (en ausencia de contraindicaciones). El masaje es un efecto digital sobre la próstata para estimular la salida del líquido secretor. La duración del procedimiento suele ser de 1 a 2 minutos. El criterio para una exposición suficiente es el vaciado completo de las glándulas prostáticas, lo que el paciente siente como alivio (de lo que debe informar al médico).
Los beneficios del masaje están determinados por el efecto terapéutico que se puede lograr después de someterse a un tratamiento (8-12 procedimientos). En un curso sencillo es:
- normalización del tono muscular;
- mejora de la circulación sanguínea en los vasos de la próstata (debido a esto, se acelera el transporte de sustancias medicinales al tejido del órgano afectado y aumenta la efectividad de la terapia);
- restauración de la permeabilidad secretora;
- normalización de la salida de sangre y linfa de la próstata (especialmente importante para la prostatitis cognitiva).
El procedimiento está contraindicado durante los períodos agudos debido al alto riesgo de propagación de la infección a los tejidos y órganos circundantes (infección hematógena), en caso de otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, la presencia de quistes o cálculos en la próstata. El masaje de próstata no se prescribe a pacientes a los que se les ha diagnosticado daño de órganos tuberculosos, adenoma u otras enfermedades tumorales (incluido el cáncer de próstata). Si padece enfermedades del recto (hemorroides, fisuras anales, proctitis, paraproctitis), el masaje puede provocar complicaciones y provocar una recaída de la enfermedad subyacente.
¡Importante! Los estudios muestran que casi el 42% de los hombres rechazan el masaje de próstata debido al mayor malestar psicológico asociado con las peculiaridades de este procedimiento. El trabajo del médico con estos pacientes debe incluir información detallada sobre las consecuencias del rechazo del tratamiento y las posibles complicaciones, en particular, infertilidad y disfunción sexual persistente. En algunos casos, puede ser aconsejable prescribir sedantes suaves unos días antes de iniciar el tratamiento.
enemas calientes
Los enemas calientes se encuentran entre los métodos de tratamiento casero para la prostatitis crónica, pero los expertos en urología reconocen su eficacia y los recomiendan para un tratamiento más rápido y eficaz de la prostatitis. La temperatura del agua para este tipo de enemas debe ser de unos 42°C. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos con un enema regular o laxantes. El volumen de un enema es de 150 a 300 ml. Se recomienda defecar una hora 30-50 minutos después de la administración de la solución.
A continuación se detallan recetas utilizadas para la inflamación crónica de la próstata.
- Disolver 10 gotas de yodo y unos 20 ml de clorhexidina en 200 ml de agua. Utilizar antes de acostarse durante 15 días.
- Introduzca una decocción de manzanilla, hierba de San Juan o caléndula en el recto (unos 250 ml), luego manténgala durante 1 hora. Repita el procedimiento una vez al día durante 2 semanas.
- Calentar aceite de espino amarillo (40-50 ml) a 40°C e insertarlo en el recto durante 20-30 minutos. El curso del tratamiento es de 10 a 15 días. Es mejor realizar el procedimiento antes de acostarse.
- En caso de síndrome de dolor severo, que limita significativamente la movilidad del paciente y empeora su calidad de vida, se pueden utilizar microenemas con novocaína. Disuelva 2 ampollas de una solución de novocaína al 2% en 180 ml de decocción de manzanilla escarpada. Mantenga durante al menos 50 minutos. Repetir diariamente durante 1 semana.
También se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios, antisépticos y antibióticos para los microenemas. El uso de estos medicamentos está permitido con el permiso de un médico estrictamente en la dosis indicada.
Tratamiento de la prostatitis crónica: instrucciones paso a paso
El uso de varios métodos de tratamiento no es suficiente para eliminar por completo la prostatitis crónica. Si un hombre no controla su dieta y no cambia su estilo de vida, se producirán exacerbaciones periódicas que provocarán cambios irreversibles en la estructura y la actividad funcional de las glándulas prostáticas y trastornos disúricos y sexuales persistentes. Para que la eficacia del tratamiento y la duración de la remisión sean mayores, se deben seguir las recomendaciones establecidas en las instrucciones siguientes para pacientes con prostatitis crónica.
- Paso 1. Si a un hombre le diagnostican prostatitis crónica, debe empezar por corregir su dieta. Es necesario excluir del menú los alimentos con gran cantidad de grasas, sal y especias. Las grasas aumentan los niveles de colesterol en sangre y la sal favorece la retención de líquidos y la formación de edema en el tejido prostático. Las especias (así como diversos aditivos químicos) irritan las membranas mucosas del tracto urinario y provocan una exacerbación de los síntomas existentes.
- Paso 2. También es necesario eliminar por completo las bebidas alcohólicas, ya que ralentizan la absorción de nutrientes, alteran la circulación sanguínea y linfática y afectan negativamente el metabolismo de la próstata. Si un hombre sufre de adicción al tabaco, se deben tomar medidas para deshacerse de este hábito (las sustancias tóxicas del humo del tabaco alteran la viscosidad y fluidez de la secreción de la próstata y cambian su composición química).
- Paso 3. Los hombres con sobrepeso deben consultar a un endocrinólogo y nutricionista para someterse a un diagnóstico integral y corrección del peso corporal, teniendo en cuenta las anomalías identificadas. La obesidad es el factor más importante en el desarrollo de la prostatitis crónica y una etapa importante de la terapia compleja es la pérdida de peso en pacientes con IMC alto.
- Paso 4. Para eliminar la congestión asociada con el trastorno hipodinámico, es necesario asegurar un nivel adecuado de actividad física adecuado a la edad y la condición física. La natación, la fisioterapia, los ejercicios de estiramiento y caminar son útiles para la prostatitis.
- Paso 5. Para el funcionamiento normal de la próstata, es necesario controlar la calidad de la vida sexual. Es aconsejable tener una pareja sexual permanente, evitar episodios de excitación sexual si no es posible tener más relaciones sexuales y someterse a controles periódicos para detectar infecciones de transmisión sexual, que también pueden provocar una exacerbación de la prostatitis crónica.
Los hombres con prostatitis recurrente deben controlar el estrés emocional, evitar situaciones estresantes y la exposición prolongada al frío o corrientes de aire.
La prostatitis crónica es una enfermedad difícil de tratar, especialmente si el paciente no sigue las prescripciones del médico y no es lo suficientemente responsable de la organización de la nutrición y el régimen. La inflamación de la próstata puede causar complicaciones graves, por lo que es necesario abordar el problema de manera integral. Los hombres con este diagnóstico deben comprender que las pastillas por sí solas no son suficientes para restaurar completamente todas las funciones de la próstata, por lo que no deben rechazar los métodos básicos de tratamiento de la prostatitis crónica propuestos por su médico, incluso si causan malestar psicológico o físico primario.